quinta-feira, 26 de maio de 2011

Trabalho sobre o bullyng como fato social

Galera acabei fazendo meu Tio a materia do Bullyng sobre fato social, olha isso:


FATO SOCIAL
BULLYNG OU PRECONCEITO POR FALTA DE EDUCAÇÃO




(TIO)
TRABALHO INTERDICIPLINAR ORIENTADO






POR CARLOS UILIAN PEREIRA MARTINEZ RA 33059



MESTRE: NIVALDO





METODO BASEADO EM:


Émile Durkheim, sociólogo francês, nascido em Épinal (1858) e falecido em Paris (1917) é herdeiro do positivismo, partindo da afirmação de “os fatos sociais devem ser tratados como coisa”forneceu uma definição do normal e do patológico aplicável a cada sociedade”.











METODO BASEADO EM:
Émile Durkheim, sociólogo francês, nascido em Épinal (1858) e falecido em Paris (1917) é herdeiro do positivismo, partindo da afirmação de que "os fatos sociais devem ser tratados como coisa” forneceu uma definição do normal e do patológico aplicável a cada sociedade.
Foi através dele que a sociologia teve sua emancipação, sendo constituída como disciplina rigorosamente científica.
Sua preocupação foi definir com precisão o objeto, o método e as aplicações.
Em 1895, Durkheim publica "As Regras do Método Sociológico", onde define, com clareza, o objeto da sociologia – os fatos sociais.
Durkheim define os fatos sociais, atribuindo-lhes três características:
1. A coerção social, sendo a força que os fatos exercem sobre os indivíduos, obrigando-os a conformarem-se às regras impostas pela sociedade em que vivem, não havendo, contudo, à vontade ou escolha dos indivíduos. Tal força manifesta-se quando o indivíduo adota um determinado idioma, quando aceita determinado tipo de formação familiar ou quando está subordinado a determinado código de leis. A coerção é constatada pelas sanções que serão impostas ao indivíduo, caso ele venha a se rebelar. Essas sanções, em princípio, são espontâneas, para desvios leves, provenientes de uma conduta não adaptada à estrutura do grupo ou da sociedade à qual o indivíduo pertence. Desvios considerados graves sofrem coerção através da punição (peso das leis). Essas regras são transmitidas através da educação, seja ela formal ou informal.
"Na nossa cultura, o uso de apelidos e brincadeiras de criança a qual seria uma tiração de sarros o qual o uso inadequado dessas brincadeiras ao passar dos tempos foi se transformando em Bullyng”.
2. A segunda característica dos fatos sociais é que eles existem e atuam sobre os indivíduos, cuja vontade própria independe da vontade ou adesão consciente, sendo denominada como: exterior aos indivíduos. As regras sociais, os costumes, as leis são existentes antes até do nascimento das pessoas, que deverão obedecê-las sob a pena de punições.
3. A terceira característica é a generalidade. Os fatos sociais se manifestam através da natureza coletiva ou um estado comum ao grupo, a exemplo, os sentimentos e a moral.
"É social todo fato que é geral”.
A generalidade de um fato social, ou seja, sua unanimidade, é garantia de normalidade na medida em que representa o consenso social, a vontade coletiva, ou o acordo de um grupo a respeito de determinada questão.
O normal é aquilo que é ao mesmo tempo obrigatório para o indivíduo e superior a ele, o que significa que a sociedade e a consciência coletiva são entidades morais, antes mesmo de ter uma existência tangível.
Essa preponderância da sociedade sobre o indivíduo deve permitir a realização deste, desde que consiga integrar-se a essa estrutura. Para que reine certo consenso nessa sociedade, deve-se favorecer o desenvolvimento de uma solidariedade entre seus membros.
Uma vez que a solidariedade varia segundo o grau de modernidade da sociedade, a norma moral acaba definindo a norma jurídica, pois é preciso definir, numa sociedade moderna, regras de cooperação e troca de serviços entre os que participam do trabalho coletivo.
A partir do normal, Durkheim analisa o patológico. As sociedades modernas são doentes porque sofrem de anomia.
Estão submetidas a mudanças tão brutais que o conhecimento coletivo não estabelece um corpo de regulamentação adequado, seja pela ausência de vontade (querer algo), ou ainda, pela falta de maturidade de seus integrantes.
Ante a imensa massa de homens que uma nação moderna representa, o indivíduo só pode sentir-se solitário: o suicídio procede de causas sociais e não individuais.
A OBJETIVIDADE DO FATO SOCIAL
Durkheim procurou definir o método de conhecimento da sociologia. Para ele, toda explicação científica exige que o pesquisador mantenha uma certa distância e tenha neutralidade em relação aos fatos.
Seus valores e sentimentos pessoais poderão distorcer a realidade dos fatos.
O sociólogo deverá manter-se neutro ante ao fato observado.
Durkheim dizia que para haver um bom resultado, o sociólogo deveria encarar os fatos sociais como "coisas".
Com essa visão, pretendia garantir o sucesso das ciências exatas, bem como a definição da sociologia como ciência, acabando de vez com os "achismos", que interpretavam de maneira distorcida a realidade social.
Para identificar um fato social é necessário que o cientista saiba separar aqueles que apresentam características exteriores comuns, dentre os acontecimentos gerais e repetitivos.
Anomia - É o estado de uma sociedade caracterizada pela desintegração das normas que regem a conduta dos homens e asseguram a ordem social; anarquia; ilegalidade.
Toda a teoria sociológica de Durkheim pretende demonstrar que os fatos sociais têm existência própria e independem daquilo que pensa e faz cada indivíduo em particular.
Mesmo havendo a "consciência individual", poderão ser notados no interior de qualquer grupo ou sociedade, formas padronizadas de conduta e pensamento.
Essa constatação está na base do que Durkheim chamou de consciência coletiva, ou seja, é o "conjunto das crenças e dos sentimentos comuns à média dos membros de uma mesma sociedade" que "forma um sistema determinado com vida própria".
Tal consciência coletiva não se baseia na consciência individual, mas sim por toda a sociedade.
Com isso revela o "tipo psíquico da sociedade", segundo Durkheim, não sendo apenas o produto das consciências individuais, mas algo diferente, que se imporia aos indivíduos e perduraria através das gerações.
Trata-se da forma moral vigente na sociedade. Surge como um conjunto de regras fortes e estabelecidas que atribuem valor e delimitam os atos individuais.
É, através da consciência coletiva que identificamos o que é considerado imoral, reprovável ou criminoso.
Durkheim cria um novo campo de análise, chamado de morfologia social, sendo a classificação das espécies sociais numa clara referência às espécies estudadas em biologia.
Para Durkheim todas as sociedades tinham sua evolução a partir da horda, a forma social mais simples, igualitária, reduzida a um único segmento onde os indivíduos se assemelhavam aos átomos, ou seja, estariam justapostos e iguais.
Foi através desse estudo que se pode criar outras espécies sociais, identificando-as no passado e no presente. Essa classificação das sociedades deveria ter sempre como base à observação experimental.
Horda – mito criado por Freud para dar conta da persistência de certas realidades psíquicas.
Durkheim estabeleceu a passagem da solidariedade mecânica para a solidariedade orgânica, como o motor de transformação de toda e qualquer sociedade.
Para Durkheim a normalidade só pode ser entendida em função do estágio social da sociedade em questão:
"... do ponto de vista puramente biológico, o que é normal para o selvagem não o é sempre para o civilizado, e vice-versa.”
"Um fato social não pode, pois, ser normal para uma espécie social determinada senão em relação com uma fase, igualmente determinada, de seu desenvolvimento”.


Bullyng ou preconceito será que as brincadeiras exageradas de nossa infância onde se tinha o gorducho (ou bola), o zoreba (orelha grande), saco de ossos (o magrelo), franjinha (cabelos escorridos), beiçola por ter um (beiço avantajado) boca, dente de coelho e por ai vai, estás brincadeiras que seria simplesmente tiração de sarro, elas mudaram o nosso próprio destino.

Formaram adultos em perigosos psicopatas ou será uma sociedade despreparada em sua Educação com a sua falta de conversa com o jovem adolescente ou de ouvir a necessidade do seu filho ou filha, de uma conversa franca e aberta, onde se subentendia a palavra única de um pai austero, ou seria uma visão privilegiada de uns poucos afortunados que fizeram que a nossa juventude muda-se o seu sentido, o único sentido é de melhorar o consumo, sem planejar verdadeiramente a nossa juventude, para este não serem capazes de pensar, mais sim ser um consumistas, ouvimos por décadas esta frase quando uma mulher esta triste ela vai as compras no Shopping, isso foi passado de mãe para filhos, ou venderam a idéia do seu corpo perfeito ou da raça ideal.
Hoje vemos cada vez mais jovens, meninas se pintando, se vestindo como verdadeiras mulheres, como moças, deixando de ser crianças, e brincando com bonecas que parecem cada vez mais com nenês e deixando a amarelinha de lado porque a mãe acha linda, colocando sapatos altos ou plataformas parecendo com moças mais velhas, jovens querendo antes da idade, o seu carro, o seu tênis de ultima geração muito caro é claro, sua corrente de prata ou ouro, pendurado no pescoço, uma forma de se manifestar cada vez mais cedo por um bem como demonstração de poder.


Com isso ficando mais suscetível e vulnerável as drogas, a facilidade de se comprar melhor que outro despreza aqueles que são menos afortunados, será que uma sociedade onde se valoriza mais a riqueza e não o bem estar social e o zelo da família como o conceito familiar, será que não tornou mais frágil e incapaz, a cada dia que passa estamos vendo jovens se embebedar sem controle, se envolver em brigas sem controles em gang, com o aspecto de selva geria, jovem morrendo por uma corrente de ouro ou jovem chegando em casa tentando fugir do assalto, será que isso não é culpa de uma sociedade viciada em compras, uma sociedade que valoriza a troca de casais de artistas como se fosse a troca da roupa de cama.

Tornando o casamento uma instituição falida e sempre em busca de algo melhor, não será isso que esta fazendo o bullyng o preconceito no mundo atual, a busca da perfeição de um mundo melhor faz com que esqueçamos antigos costumes de sentar em volta da mesa e jantar e almoçar com nossos filhos, famílias inteira que se preocupam em ganhar suas fortunas em suas empresas ou negócios, esquecem que em casa tem filhos esperando por uma palavra de carinho e amiga.


Quando fazemos isso cobramos uma atitude e quando falhamos, achamos logo um culpado o governo ou a Escola, quem tem culpa, se não vigiarmos á nós e nos educarmos como adultos perderemos nossos jovens o nosso futuro, não consegue ter um mínimo de ética não conseguimos nem falar de uma maneira sobre os nossos bairros cheio de pontos de drogas, cheio de traficantes, seqüestradores que muitas vezes sabemos quem é temos medo de dizer por intimidação ou medo do próprio agente de segurança que deveria fazer a nossa segurança e este esteja envolvido, que a nossa própria sorte esteja lançada.


Quanto antes tomarmos uma atitude, com certeza iremos ter um futuro mais promissor aos nossos jovens e adolescente.

E com o passar tempo o Bullyng foi se transformando fato social que hoje nas escolas estão se discutindo e vivenciando junto aos nossos jovens e adolescentes, fato com o passar dos tempos se tornou realmente junto a uma sociedade sem normas ou qualquer tipo de justiça social..

quarta-feira, 25 de maio de 2011

Reflexão: Preconceito ou Bullyng

Boa noite galera, bullyng ou preconceito, será que as brincadeiras exageradas de nossa infância onde se tinha o gorducho (ou bola), o zoreba (orelha grande), saco de ossos (o magrelo), franginha (cabelos escorridos), beiçola por ter um (beiço avantajado) bocão,  dente de coelho e por ai vai, estás brincadeiras que seria simplesmente tiração de sarro, elas mudaram o nosso próprio destino.

Formaram adultos em perigosos psicopatas ou será uma sociedade despreparada em sua Educação com a sua falta de conversa com o jovem adolescente ou  de  ouvir a necessidade do seu filho ou filha, de uma conversa franca e aberta, onde se subentendia a palavra unica de um pai austero, ou seria  uma visão previliagiada de uns poucos afortunados que fizeram que a nossa juventude muda-se o seu sentido, o unico sentido é de melhorar o consumo, sem planejar verdadeiramente a nossa juventude, para este não serem  capazes de pensar, mais sim ser um consumistas, ouvimos por décadas esta frase quando uma mulher esta triste ela vai as compras no Shopping, isso foi passado de mãe para filhos, ou venderam a ideia do  seu corpo perfeito ou da  raça ideal.
Hoje vemos cada vez mais jovens, meninas se pintando, se vestindo como verdadeiras mulheres, como moças, deixando de ser crianças, e brincando com bonecas que parecem cada vez mais com nenés e deixando a amarelinha de lado porque a mãe acha lindo, colocando sapatos altos ou plataformas parecendo com moças mais velhas,  jovens querendo antes da idade, o seu carro, o seu ténis de ultima geração muito caro é claro, sua corrente de prata ou ouro,  pendurado no pescoço, uma forma de se manifestar cada vez mais cedo por um bem como demonstração de poder.

Com isso ficando mais sucetival e vulneravel as drogas, a fácilidade de se comprar  melhor que outro despreza aqueles que são menos afortunados, será que uma sociedade onde se valoriza mais a  riqueza e não o bem estar social  e o zelo  da família como o conceito familiar, será que não tornou mais frágil e incapaz, a cada dia que passa estamos vendo jovens se embebedar sem controle, se envolver em brigas sem controles em gangs, com o aspecto de  selva geria, jovens morrendo por uma corrente de ouro ou jovens chegando em casa tentando fugir do assalto, será que isso não é culpa de uma sociedade viciada em compras, uma sociedade que valoriza a troca de casais de artistas como se  fosse a troca da roupa de cama.

Tornando o casamento uma instituição falida e sempre em busca de algo melhor, não será isso que esta fazendo o bullyng o preconceito no mundo atual, a busca da perfeição de um mundo melhor faz com que esqueçamos antigos costumes de sentar em volta da mesa e jantar e almoçar com nossos filhos, famílias inteira que se preocupam em ganhar suas fortunas em suas empresas ou negócios, esquecem que em casa tem filhos esperando por uma palavra de carinho e amiga.

Quando fazemos isso cobramos uma atitude e quando falhamos, achamos logo um culpado  o governo ou a Escola, quem tem culpa, se não  vigiarmos  á nós e nos educarmos como adultos perderemos nossos jovens  o nosso futuro, não conseguimos ter um mínimo de ética não conseguimos nem falar de uma maneira sobre os nosso bairros cheio de pontos de drogas, cheio de traficantes, sequestradores que muitas vezes sabemos quem é temos medo de dizer por intimidação ou medo do próprio  agente de segurança que deveria fazer a nossa segurança e este esteja envolvido, que a nossa  própria sorte esteja lançada. 

Quanto antes tomarmos uma atitude, com certeza iremos ter um futuro mais promissor aos nossos jovens e adolescente.   

terça-feira, 24 de maio de 2011

Fukishima, codigo florestal, Eleições 2012

(Fukishima)

Bom dia galera, a um tempo eu venho batendo na tecla sobre o Japão,  a usina nuclear de fukishima esta com problemas graves, o vento que venta la, venta cá, hoje pela manhã ligo a televisão e escuto, a usina de fukishima ainda está em eminência de uma catástrofe, sem procedentes no Japão, bom não sei porque as autoridades mundiais não tomaram providências eles estão aguardando o que uma explosão nuclear de grande escala para ajudar o Japão,  se não enterrar esta usina nuclear logo e de vez, os reatores 3, 4  e 5  cinco que continua em funcionamento e está para explodir,  piorando a situação do Japão e do mundo porque isso não vai ficar contido só na ilha do Japão e  o pior tem dirigente de futebol querendo fazer a  final da Copa Mundial de Clubes lá, da para acreditar.

(Código florestal)

E  no Brasil estamos para votar o Código Florestal que também afeta o nosso ecossistema e eu ainda acredito que temos que ter audiências públicas para discutir sobre o tema com a sociedade, não deixar simplesmente que sejamos massa de manobras ou de acordos políticos em um assunto tão delicado, a natureza faz parte do património humano e cada metro quadrado faz diferença para nós como humanos e para vidas silvestres, o Estado Unidos paga o preço com Furacões por não ter mais suas florestas.  


(Eleições 2012)
Bom o rumo de nossas vidas também passa por questões políticas, são politicas públicas que fazem parte do nosso dia a dia, não podemos perder o foco sobre as eleições e sobre os vereadores, prefeitos nossos futuros governantes que irão administrar a nossa cidade, da hora que levantamos a momento que vamos dormir isso faz parte das nossas vidas, seja no café da manha, no seu carro, a sua luz, o seu transporte público, a politica faz parte da sua vida..   

quinta-feira, 19 de maio de 2011

ELEIÇÕES 2012: Descaso com os paulista Dengue tipo 4, Patrimonio Público, Mato

Boa tarde galerinha você sabe me dizer o que um zapping, bom zapping é o individuo que fica na frente da tv mudando constantemente de canal, da uma olhada e passa para outro e assim sussecivamente incrível como ficamos mais a merce da midia, agora você imagina como é ter mais de 100 canais em sua tv, vc não assiste nada e fica zappiando pode isso, como nos acomodamos com o modismo, bom voce é um zappiador se faz isso.

Porque estou levando este assunto até você, e coloquei la na chamada, Eleições 2012, quero saber se voce esta preparado para as mudanças, se você realmente sabe o que quer, ou esta zappeando em frente a tv e nada lhe chama atenção de fato,  e quero chamar sua atenção para proxima eleição em 2012 e ver se nas proximas eleições da capital mudaremos, na cidade de "São Paulo".

Neste tempo todo você algum dia entrou na internet,  pesquisou os  vereadores o que estão fazendo, o seu Prefeito,  Subprefeitos pessoas que realmente esteja administrando seu dinheiro, que você realmente o conheça e esteja na camarâ ou na prefeitura lutando pelo seu bairro, por melhorias.

Bom irei direto ao assunto você conhece o seu vereador ou vereadora, será que ele é do seu Municipio do seu bairro mesmo, ele é realmente um representante do seu bairro na Camarâ por isso o acesso a ele seja tão distante, dificil.

Vejo alguns nomes que estão la e não são da Capital mais são vereadores, dificil de entender como Vereador Agnaldo Thimoteo que é carioca nato e ser nosso vereador, representar a nos Paulistanos  na camara Municipal de São Paulo, muita gente confundi  a representação política com o artista.

Uma representação na Camarâ o vereador  tem que realmente conhecer o seu Municipio  o seu  bairro o eleitor ter contato com ele, saber da sua dificuldade, não se prevalecer da televisão de ser um artista para ser vereador.

Vereadora Sandra tadeu cidadã Guarulhense, Nascida em Guarulhos no dia 29 de março de 1956, Sandra Tadeu Mudalen é médica pediatra e sanitarista formada em Itajubá-MG. O conhecimento e a vivência na área médica sempre foram um alicerce importante para a construção de projetos e ações que visem melhorar a vida das pessoas.
 Antes de ser eleita vereadora na Capital paulista, nas eleições de 2008, Sandra Tadeu já havia exercido mandato legislativo na cidade de Guarulhos por dois mandatos consecutivos. Depois foi secretária de Saúde em Mairiporã e membro do Fórum Estadual de Secretários de Saúde do Estado de São Paulo.

Ai eu lhe pergunto, galera o que ela sabe dos problemas Paulistanos, nada, ela so quer mais um cargo para favorecer a ela e o seu marido ele que  é támbem um Deputado Federal, chega de zappiar vamos nos aprofundar nos problemas do Muncipio e dos nossos representantes no legislativo e no excutivo..

Vamos rever  o aumento do onibus, quem nos defendeu, todos os vereadores ou quase todos nem tomou o devido conhecimento, nem lutou por esta causa e quem pagou a conta fomos nós, e caro por isso, a cidade está suja, matos crescendo,. subprefeitruas deixando escavadeiras largadas, subprefeituras que são verdadeiro criadores de dengue, estamos sem motorista para levar os agentes para fazer seus serviços de controlar a dengue porque o contrato com as empresas prestadoras de serviços encerrou, estamos sem corte ou poda de arvore e remoção, tem pedido de 2010 que ainda não foi atendido isso é descaso com a cidade.

Galera acho que estou exagerando veja isso :
Um triste retrato da Subprefeitura de São Mateus, um completo descaso e abandono de uma escavadeira PC 150 3 d, sendo o  valor de mercado R$ 110.000,00 ( Cento e dez mil reais ) local do descaso com o  dinheiro público e na av. Bassano Del Grappa,  no Jardim Carrazinho.




e tem mais o planetario no parque do carmos avaliado o seu equipamento em R$5.000.000,00 de reais que nunca foi utilizado e ai:


e vocês acham galerinha que estes vereadores tem este conhecimento, vamos nos ligar é dinheiro e patrimonio nosso..

olha o criador de dengue a propria subprefeitura de São Mateus estes vereadores, nunca foram lá.


 



 

segunda-feira, 16 de maio de 2011

Diabete 2, tem cura?

Galera procurando saber mais sobre obesidade encontrei esta informação, espero que isso possa ajudar.


  • A Diabetes Tipo 2 é uma outra doença completamente diferente. Nesse caso o pâncreas funciona e produz insulina porem não consegue “dar conta do recado” nesse momento (Ex obesidade ou outras situações nas quais existe maior resistência periférica à insulina). Se o paciente emagrecer o pâncreas dará conta do recado e haverá, as vezes, a cura da diabetes tipo 2 desse paciente. São pacientes que laboratorialmente apresentam Peptídeo C maior que 1 e próinsulina normal. Nesses casos existe a possibilidade de estimularmos a produção pancreática de insulina ou ainda de tornar as células do corpo mais sensíveis a ação dessa insulina. A pergunta é quais são os fatores que podem melhorar a performance do pâncreas e a ação da insulina?

  • A gordura visceral (intra-abdominal) produz um hormônio chamado adiponectina que melhora a ação da insulina nas células do corpo , ou seja diminui a resistência periférica à insulina. Porem essa mesma gordura produz citoquinas inflamatórias que aumentam a resistência periférica à insulina. Ou seja, a gordura tem mecanismo de controle sobre a insulina podendo as vezes melhorar a sua ação e as vezes piorá-la. O problema é que o obeso produz pouca adiponectina e por isso a gordura visceral do obeso contribui para piorar a ação da insulina. Talvez essa característica do obeso contribua para a grande incidência de Diabetes tipo 2 na Obesidade.
    (Obs: Quando o obeso emagrece ele volta a produzir adiponectina e talvez esse seja um dos motivos pelo qual emagrecer alivia a Diabetes tipo 2)
    .

    Outra descoberta fantástica
    Outra descoberta fantástica é que a comida ao chegar no final do intestino delgado estimula esse intestino a produzir 2 tipos de hormônios:
    • Hormônios do fim da refeição (PYY - GLP1 - Oxintomodulina).
      Eles agem no cérebro induzindo no hipotálamo a "Sensação de Saciedade" e assim a pessoa perde a vontade de comer. Alem disso, esses hormônios fazem o intestino contrair ao contrario levando a comida de marcha-ré de volta ao estomago causando náuseas e mal estar e assim forçando a pessoa a parar de comer. Este efeito é chamado "freio ileal", é o intestino freiando a "comilança".
      O intestino está avisando o corpo para "Parar de comer".
    • Hormônios que avisam o pâncreas que foi feita uma grande refeição e que o nível de açúcar sanguíneo subirá em breve e que será necessário produzir insulina para passar essa glicose para dentro das células. Essa ação estimulatória à produção insulínica é chamada "efeito incretínico" e esses hormônios classificados como "Incretinas":
      • B1 - GLP1
        Que estimula as células Beta do pâncreas a produzirem insulina
        Tem efeito tão poderoso que inclusive reativa célula preguiçosa
        Inibe célula Alfa produtora de Glucagom que aumenta glicemia
        Produzido no íleo terminal e colon
        Também é anorexigeno e faz freio ileal
        Por isso melhora a Diabetes tipo 2
        Não tem ação na Diabetes tipo 1 porque as células Beta faliram
      • B2 - GIP
        Mesmo efeito que o GLP1
        Produzido principalmente no duodeno e jejuno alto
    Dessa forma percebe-se que quando a comida percorre todo o intestino e atinge a porção final do intestino delgado ocorre a liberação de hormônios que inibem a alimentação ou seja emagrecem por diminuição de ingesta, melhoram a produção de insulina pelo pâncreas e também melhoram a ação dessa insulina nas células do corpo. Trata-se de uma "dupla vantagem" para os pacientes diabéticos tipo 2. O problema é que a comida moderna não tem fibras e por isso é de rápida e fácil absorção no intestino delgado inicial e, assim, o resto do intestino não recebe nutrientes e por isso esses hormônios não são produzidos em quantidade suficiente para inibir a Diabetes tipo 2. Alem disso sabemos que obesos e diabéticos tipo 2 tem menor quantidade de GLP1 e PYY que magros não diabéticos. Esboça-se assim a noção que se conseguirmos "Nutrição ileal" (Hindgut Theory) teremos resposta hormonal do intestino (ação incretinica) e assim aliviar a Diabetes tipo 2.

    Francesco Rubino, um pesquisador italiano, acredita que quando a comida passa pelo duodeno ocorre a produção de um hormônio cuja função é inibir o efeito das incretinas, ou seja inibir o estimulo intestinal a produção insulínica. Trata-se de uma "Anti-incretina" que foi chamada "Fator Rubino".
    (Obs: Provavelmente esse hormônio visa contra balancear a ação incretinica intestinal no sentido de evitar hipoglicemias severas decorrentes de uma descarga exagerada e anômala de incretinas. Esse mecanismo é provavelmente desnecessário devido a hiperglicemia ser infinitamente mais frequente que a hipoglicemia nos tempos modernos).

    De acordo com essa teoria seria interessante que a comida não passasse pelo duodeno, pois o duodeno nutrido secretaria hormônios que bloqueiam a ação das incretinas e com isso impediria a cura do Diabetes 2 pelos hormônios intestinais. O procedimento que visa impedir a comida de passar pelo duodeno é chamado "Exclusão Duodenal" (Foregut Theory).

    Em 2007 não foi possível determinar qual dessas duas teorias é a de maior eficácia no tratamento da Diabetes tipo 2 (ou talvez sejam complementares?). Vários trabalhos nesse sentido estão em andamento.

    Há 30 anos a cirurgia bariatrica mais realizada no mundo é o Bypass. Essa técnica faz a exclusão duodenal, ou seja a comida não passa por grande parte do estomago, nem pelo duodeno e nem pelo inicio do intestino delgado. O duodeno e o jejuno inicial tem uma enorme capacidade de absorver alimentos para o sangue (comparado a um mata-borrão) e quando fazemos sua exclusão nós indiretamente nutrimos o íleo pois os alimentos ao invez de serem absorvidos, continuarão no intestino e serão conduzidos até o intestino distal desencadeando a produção das incretinas. Logo o Bypass exclue o duodeno e nutre o íleo ao mesmo tempo. Consequentemente o Bypass aumenta muito a produção de incretinas e bloqueia completamente a produção de anti-incretinas. Por isso a Diabetes 2 tem grande melhora, e as vezes cura, poucos dias após o Bypass.

    Há 30 anos percebeu-se que ao realizar Bypass em obesos mórbidos com diabetes tipo 2 ocorria rapidamente melhora da diabetes tipo 2 mesmo antes da perda de peso. Na teoria a cirurgia bariatrica melhoraria a diabetes tipo 2 porque o paciente emagreceu, mas na pratica essa melhora, e as vezes até a cura, já ocorria logo após a cirurgia independentemente da perda de peso. A partir dessa observação cientistas descobriram as incretinas e as antiincretinas e assim a Cirurgia Bariatrica que visava tratar a obesidade ganhou cunho endocrinológico e hoje a tratamos como "Cirurgia Bariatrica e Metabólica".

    Em 2007 contabilizam-se 220 milhões de Diabéticos tipo 2 no mundo (alem de outros 350 milhões de portadores de Síndrome Metabólica "doença prima-irmã e precursora da Diabetes tipo 2" vide o Fórum desse site).

    As estatisticas mundiais apontam para o fato que só 40% dos pacientes com Diabetes tipo 2 levam o tratamento clinico a sério. Mostram que 50% dos Diabéticos tipo 2 tem IMC entre 30 e 35 Kg/m2 e que 20% dos diabéticos tipo 2 são magros.

    A Diabetes acarreta danos nas artérias e com isso diminue o aporte de sangue arterial a todas as células do corpo e por isso causa hipóxia celular (má oxigenação) e conforme aforisma milenar "O homem tem a idade de suas artérias". Além disso a entrada de glicose nas células é dificultada e assim ocorre mal funcionamento celular por falta de energia. E ainda por cima a diabetes causa a produção de toxinas como o sorbitol que causa danos gerais. Esse acumulo de conseqüências acarreta "danos cardiovasculares" e esses danos acabam por diminuir a qualidade e quantidade de vida do diabético. Existe um exame de sangue que indica qual o grau de acometimento cardiovascular do diabético chamado "Hemoglobina Glicada". Se acima de 7 é preocupante. Níveis acima de 7,5 indicam risco cardiovascular gravíssimo. Esses danos cardiovasculares são irreversíveis e freqüentemente são causa da mortalidade (infartes, derrames cerebrais, etc), por isso o tratamento da diabetes "tem pressa".

    A grande pergunta é "Quando indicar o tratamento cirúrgico para a Diabetes tipo 2?". A resposta está sendo elaborada e só o tempo, talvez alguns anos, a trará. O fato é que sabemos que o Bypass Gástrico pode ajudar esse paciente. Também sabemos que a diabetes lesa o sistema cardiovascular de forma irreversível e que precisamos "fazer algo logo" antes que seja tarde demais. A melhor resposta que temos em 2007 é que o tratamento da diabetes é clinico, mas em alguns casos muito selecionados indicamos a cirurgia (Bypass Gástrico).

    Os critérios incluem:
    • Ser Diabetes tipo 2 caracterizada por Peptídeo C maior que 1 Pró-insulina normal
    • Insucesso do tratamento clinico por 3 a 5 anos com elevação da Hg Glicada
    • Hemoglobina Glicada maior que 7,5 (mesmo sob tratamento clinico adequado)
    • Indícios clínicos de lesão vascular sistêmica
    • Presença de Síndrome Metabólica
    • Peso ???. Essa é a grande dúvida
    O Bypass Gástrico há 30 anos alivia e geralmente cura a Diabetes tipo 2 em pacientes obesos com IMC > 35. Isso é um fato indiscutível em qualquer idade, sexo, país ou condição social. Também sabemos que esse beneficio é muito duradouro. Sabemos que uma parte desse beneficio é devido as incretinas e outra parte é devida ao emagrecimento Será que a ação das incretinas seja a responsável pela cura da Dibetes tipo 2 nos primeiros meses após a cirurgia e depois desse período o emagrecimento passa a ser o grande agente de cura? Não temos essas respostas porque o Bypass nunca foi feito em Diabéticos tipo 2 magros.

    O endocrinologista americano Cristopher Sorli acha que o peso não é importante para indicar cirurgia para o diabético tipo 2 . A decisão é individualizada caso a caso.

    O endocrinologista americano Lee Kaplan indica cirurgia nos diabéticos tipo 2 quando o tratamento clinico não é eficaz após 3 a 5 anos com elevação de Hg glicada.
    Ele acha que alguns diabéticos tipo 2 não respondem bem a medicação. A decisão é individualizada caso a caso.

    O endocrinologista americano Eric de Maria acha que seria ótimo se pudéssemos prever quais pacientes "responderão mal no futuro" para podermos operá-los o quanto antes para evitar seqüelas cardiovasculares irreversíveis, mas infelizmente no momento essa previsão não é possível.

    A presença de Síndrome Metabólica (vide o Fórum desse site) no diabético tipo 2 talvez seja um sinal de alerta a possíveis candidatos ao Bypass: IMC acima de 28 Kg/m2, circunferência abdominal acima de 110 cm, pressão arterial diastólica acima de 8,5 , aumento de triglicérides (principalmente em jovens) e hemoglobina glicada acima de 7.

    Alguns trabalhos demonstram que pacientes que desenvolveram diabetes tipo 2 após tornarem-se obesos tem evolução clinica menos grave que os diabéticos tipo 2 magros. Ou seja o diabético tipo 2 magro pode ter doença mais grave que o obeso (?). Talvez seja uma porta para um caminho que leve a cirurgia do diabético tipo 2 magro no futuro.

    De qualquer forma devemos operar os diabéticos tipo 2 obesos e aguardar o resultado das novas pesquisas para indicar o tratamento cirúrgico para diabeticos tipo 2 não obesos.

    sexta-feira, 13 de maio de 2011

    CODIGO FLORESTAL foi adiado por interesses, base ruralista ...

    Boa tarde galera a base do governo recuo perante os fatos, mais isso só porque há interesse se não teria  este tempo..

    A votação do projeto de Código Florestal deflagrou a primeira crise na base aliada da presidente Dilma Rousseff. Insatisfeitos com o conteúdo da proposta e com a demora no preenchimento dos cargos de segundo escalão, os aliados se uniram à oposição para derrotar o Palácio do Planalto. A fusão ameaça agora a agenda legislativa do Planalto. Além da votação do Código ter sido suspensa diante da insegurança do governo sobre sua aprovação, novas votações importantes para o governo podem ser contaminadas.
    O esgarçamento da base é sintoma da centralização nas mãos do alto petismo das nomeações para cargos-chave. Cerca de 350 deputados votariam contra a proposta do Código Florestal, um placar resultante da poderosa articulação dos ruralistas com a insatisfação na base por conta da distribuição de cargos.
    As dissidências estão espalhadas por todos os partidos aliados. Um dos mais atingidos foi o PMDB, forçando o líder da legenda, Henrique Eduardo Alves (RN), a prometer à bancada que nada será votado enquanto não for desatado o nó do Código Florestal. No principal sócio do Planalto, a “rebelião” envolveria entre 50 e 57 deputados da bancada de 79 parlamentares.
    O mesmo padrão de dissidência foi detectado nos demais partidos da base. Dos 27 deputados do PDT, cerca de 20 poderiam bandear para o lado da oposição. Agora, o projeto do Código Florestal ficará parado, pelo menos, nos próximos dez dias. O presidente da Câmara, Marco Maia (PT-RS), e líderes da base aliada estarão ausentes de Brasília na semana que vem. As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.